Bitte füllen Sie alle erforderlichen Felder * aus! Vorname * Nachname * Strasse * PLZ * Wohnort * Telephon * E-Mail * Geburtstag * BankeinzugIch erkläre mich damit einverstanden, dass der jeweilige Jahresbeitrag (zur Zeit 12 € ) von meinem Konto bei folgender Bank abgebucht wird. IBAN * BIC * Ort * Datum * EinverständnisIch habe die Datenschutzbemerkungen zum Bankeinzug gelesen und bin damit einverstanden Ja_Nein * Nein Ja UnterschriftOnline kann man natürlich nicht unterschreiben, aber wir senden zur Kontrolle ja eine Mail zurück Bitte geben Sie zusätzlich die angezeigten Ziffern ein:51079
Burgbernheimer zu sein ist zwar schön,
aber nicht zwingend notwendig, um mit
zu helfen.
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